Всемирный день борьбы с астмой

Санникова Наталья Николаевна врач-аллерголог-иммунолог поликлиники УЗ «Солигорская ЦРБ»

Всемирный день борьбы с астмой

Всемирный день борьбы с астмой или Международный астма-день (World Asthma Day) – ежегодное мероприятие, которое проводится в мае под эгидой Глобальной инициативы по астме (Global Initiative for Asthma, GINA) при поддержке Всемирной организации здравоохранения.  Впервые этот день прошел в 1998 году.

Главная цель мероприятия – привлечь внимание общественности к проблеме роста заболеваемости астмой, повысить качество помощи пациентам с астмой и осведомленность людей об этом заболевании. Тема Международного  астма-дня 2025г: «Сделать ингаляционные методы лечения доступными для всех».

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. «Астма»  в переводе с греческого – «одышка, тяжелое дыхание». Автором этого термина считают Гиппократа. Проявляется болезнь одним или несколькими симптомами: приступы удушья, свистящие хрипы в грудной клетке, чувство стеснения в груди, кашель, которые беспокоят периодически, проходят самостоятельно или после приёма лекарств.

В мире (по данным ВОЗ) страдают от астмы 385 млн. человек, каждое десятилетие их количество увеличивается в 1,5 раза.

Наследственная предрасположенность (болезнь у близких родственников) повышает вероятность развития астмы: если болеет отец – около 35%, мать – около 50%, оба родителя – 75%. Но даже без наследственной предрасположенности заболевают астмой примерно 15%.

Причиной возникновения симптомов астмы является периодическое нарушение проходимости бронхов за счёт их сужения (бронхоспазма), отёка слизистой оболочки бронхов и скоплений мокроты. При длительном течении болезни происходит образование соединительной ткани в стенках  бронхов и нарушение бронхиальной проходимости становится постоянным.

Нарушать проходимость бронхов при астме могут как аллергические, так и неаллергические факторы, их называют триггерами. Клещи домашней пыли, плесень, шерсть животных, пыльца у чувствительных лиц вызывают воспаление дыхательных путей, которое проявляется симптомами астмы. Неаллергическими триггерами могут быть вирусная и бактериальная инфекция, физическая нагрузка и стресс.

Основная цель лечения бронхиальной астмы — достижение и поддержание клинического контроля над заболеванием.

         Контроль над астмой заключается в следующем:

  • отсутствие (дважды или менее в неделю) дневных симптомов
  • отсутствие ограничения физической активности в течение дня
  • отсутствие симптомов БА, вынуждающих пробуждаться ночью
  • отсутствие (дважды или менее в неделю) необходимости в использовании бронхорасширяющих препаратов «скорой помощи»
  • нормальные или близкие к нормальным показатели легочной функции (ФВД или спирограмма)
  • отсутствие обострений.

Для лечения астмы используют две большие группы лекарств:

  1. Препараты «скорой помощи», которые быстро расширяют бронхи, действуя преимущественно на мышцы.
  2. Противовоспалительные препараты, которые не снимают проявления астмы, но снижают вероятность их появления. Эффект проявляется не сразу, лечение проводится длительно.

Противовоспалительными препаратами проводят базисное (основное) лечение бронхиальной астмы. Выбор препаратов, подбор дозы осуществляется врачом на основании формы и тяжести течения астмы. Базисное лечение проводится длительно, часто – пожизненно, изменить или отменить его может только лечащий врач пациента.

Для лечения бронхиальной астмы многие лекарственные препараты применяются в ингаляционной форме.

Преимущества ингаляционной терапии:

— быстрое начало действия лекарства

— усиление активности лекарства

— применение более низкой дозы лекарства

— ингалируемое вещество почти не всасывается в кровь

— низкий риск развития побочных явлений

— лекарство не попадает в печень.

В настоящее время для ингаляционной доставки лекарственных препаратов при лечении бронхиальной астмы используют следующие устройства:

— дозированные аэрозольные ингаляторы

— порошковые ингаляторы

— небулайзеры

Дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) был изобретён в 1956г. и до настоящего времени является самой распространённой и самой назначаемой формой доставки лекарственных средств при бронхиальной астме.

Первый порошковый ингалятор был разработан в 1968 году. В этом типе ингаляторов лекарственный препарат содержится в форме порошка, ингаляция осуществляется за счёт силы вдоха пациента.

Слово «небулайзер» произошло от латинского слова «nebula» — туман, облако. Впервые этот термин был использован в 1874г, им назвали устройство, превращающее жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей. Один из первых аэрозольных аппаратов был создан J. Sales-Girons в Париже в 1859г, он использовал в качестве источника энергии струю пара.

Современные небулайзеры, в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, бывают трёх типов:

1) компрессорные (струйные) – используют струю газа (воздух или кислород)

2) ультразвуковые – используют энергию колебаний пьезокристалла

3) мембранные (mesh) – используют вибрирующую мембрану или пластину с множественными микроскопическими отверстиями (сито), через которую пропускается жидкая лекарственная субстанция.

Ингаляционная терапия при помощи небулайзера обеспечивает продукцию аэрозоля, в котором более 50% частиц размером менее 5мкм, в течении 10 – 15 минут. Частицы такого размера проникают в нижние дыхательные пути и оказывают лечебное действие.

При лечении бронхиальной астмы отдаётся преимущество ингаляционным препаратам, как сочетающим в себе высокую эффективность и высокую безопасность. Разные виды ингаляционных устройств позволяют подобрать форму доставки препарата наиболее подходящую для конкретного пациента в конкретный момент времени. В ингаляционной форме выпускаются как препараты «скорой помощи», быстро снимающие симптомы астмы, так и лечебные препараты, которые необходимо принимать длительно.

Пациентам не всегда удобно пользоваться несколькими ингаляторами, действие противовоспалительных препаратов не является быстрым и ощутимым, их часто забывают принимать или сознательно не принимают, чтобы «уменьшить количество лекарств». В результате астма, которую лечат нерегулярно, часто обостряется, что требует увеличения доз лекарственных препаратов и добавления новых. Для удобства пациентов и большей приверженности лечению бронхиальной астмы выпускаются комбинированные препараты, содержащие и лечебное, и бронхорасширяющее средства.

Для получения максимума пользы от применения ингаляторов их необходимо принимать правильно: по назначенной врачом схеме и технически правильно. Обучение правильному использованию разных видов ингаляторов проводится в Астма-школах. Такая школа работает и в УЗ «Солигорская ЦРБ». Уточнить расписание работы Астма-школы и записаться на занятия можно по тел.26-37-13.