Страничка психолога

Дата проведения тестирования:

Фамилия, имя ребенка:

Возраст ребенка:                         Число, месяц, год рождения ребенка:

1.

Нравится ли Вашему ребенку, когда его подбрасывают, качают на коленях и другие подобные игры?

Да

Нет

2.

Проявляет ли Ваш ребенок интерес к другим детям? *

Да

Нет

3.

Нравится ли Вашему ребенку взбираться по предметам таким, как лестница?

Да

Нет

4.

Нравится ли Вашему ребенку играть в прятки/ «ку-ку»?

Да

Нет

5.

Играет ли Ваш ребенок в игры «понарошку», например, говорит по телефону или заботится о кукле, или что-то другое

Да

Нет

6.

Показывает ли Ваш ребенок указательным пальцем на что-либо, чтобы попросить об этом?

Да

Нет

7.

Показывает ли Ваш ребенок указательным пальцем на что-либо, чтобы обозначить свой интерес? *

Да

Нет

8.

Может ли Ваш ребенок сам играть по назначению с маленькими игрушками (например, машинками или кубиками) без того, чтобы засовывать их в рот, вертеть в руках, бросать?

Да

Нет

9.

Приносит ли Ваш ребенок предметы, чтобы показать Вам (родителям)? *

Да

Нет

10.

Смотрит ли Ваш ребенок Вам в глаза в течение более чем 1-2 секунд?

Да

Нет

11.

Проявлял ли Ваш ребенок когда-либо сверхчувствительность к шуму (например, закрывая уши)? **

Да

Нет

12.

Ваш ребенок улыбается, если видит Ваше лицо, Вашу улыбку?

Да

Нет

13.

Ваш ребенок подражает Вам (напр., если Вы скорчили рожицу)? *

Да

Нет

14.

Ваш ребенок откликается, когда Вы зовете его по имени? *

Да

Нет

15.

Если Вы через всю комнату показываете на игрушку, Ваш ребенок смотрит на нее? *

Да

Нет

16.

Ваш ребенок ходит?

Да

Нет

17.

Ваш ребенок смотрит на то, на что смотрите Вы?

Да

Нет

18.

Совершает ли Ваш ребенок необычные движения руками перед лицом? **

Да

Нет

19.

Пытается ли Ваш ребенок привлечь Ваше внимание к тому, чем он занимается?

Да

Нет

20.

Казалось ли Вам когда-либо, что Ваш ребенок не слышит (глухой)?**

Да

Нет

21.

Понимает ли Ваш ребенок речь других людей?

Да

Нет

22.

Бывает ли так, что Ваш ребенок пристально смотрит в пустоту или бесцельно ходит, бегает? **

Да

Нет

23.

Если происходит что-то незнакомое, смотрит ли ребенок Вам в лицо в поисках Вашей реакции?

Да

Нет