Дифтерия

Дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Из-за локализации процесса  различают:  дифтерию ротоглотки, дыхательных путей, редкой локализации (глаз, половых органов, носа) и комбинированную. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Передается дифтерия воздушно-капельным (при кашле, чихании) или контактно-бытовым путем (загрязненными предметами быта, посудой, игрушками, или просто грязными руками). Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), так же можно заразиться через раны и микротравмы кожных покровов.

Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60°С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства действуют на дифтерийную палочку губительно.

Симптомы дифтерии

Начало заболевания острое, поднимается температура до фебрильных цифр. Проявляются признаки интоксикации в виде: головной боли общей слабости, потери аппетита, бледность кожных покровов, болью в горле. Лихорадка длиться 2-3 дня, налет в виде пленки на миндалинах плохо снимается, имеет глянцевый блеск. Небольшое увеличение шейных лимфатических узлов.

Дифтерийный круп

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней. Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность, шумное дыхание.

Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки, в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Осложнения

Наиболее часто и опасно дифтерия осложняется инфекционно-токсическим шоком, токсическим нефрозом, недостаточностью надпочечников. Возможны поражения со стороны нервной (невриты), сердечно-сосудистой (миокардит) систем.

Лечение дифтерии

Больные дифтерией госпитализируются в инфекционное отделение для комплекса терапевтических мер, а так же  введения антитоксической сыворотки и антибиотикотерапии.  При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей – трахеостомию. После перенесения заболевания формируется иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Профилактика

В настоящее время смертность от дифтерии составляет — не более 5%. Но вопрос иммунизации людей любого возраста всегда актуален. Специфическая профилактика осуществляется планово всему населению. Вакцинация детей начинается с трехмесячного возраста, ревакцинация осуществляется в 9-12 месяцев, 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Прививки осуществляются комплексной вакциной против дифтерии и столбняка или против коклюша, дифтерии и столбняка. При необходимости производят вакцинацию взрослых. Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования.