Факторы риска заболевания сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска заболевания сердечно-сосудистых заболеваний.

В течении нескольких десятилетий ССЗ является ведущей причиной смерти населения в индустриально развитых странах. В группу ССЗ обычно включают ИБС, инсульт и поражение периферической артерии, т.к. ведущую роль в патогенезе этих заболеваний принадлежит атеросклерозу и факторы риска в целом общие, хотя значимость может различаться. В структуре смертности от ССЗ около 85-90% приходиться на долю инсульта и ИВС. Именно им отдается приоритет, когда разрабатываются программы профилактики ССЗ. Среди многочисленных факторов риска ССЗ основными считают три: курение, дислипидемию и артериальную гипертензию, т.к. они связаны с развитием этих заболеваний и их распространенность среди населения велика. У людей с клиническими проявлениями ИБС при любом уровне факторов риска прогноз значительно хуже, чем у людей бес симптомов. Поэтому коррекция факторов риска у больных ССЗ должна быть составной частью тактики лечения.

Курение

Связь курения с развитием ССЗ и другими неинфекционными заболеваниями общеизвестна. Эта привычка пагубно влияет и на развитие атеросклероза и на процессы тромбообразования. Как быть — широко применяется никотиназаместительная терапия (жевательная резинка или пластырь с никотином), иглорефлексотерапия, при необходимости курсы повторяются, как только появляется  желания курить.

Дислепидемия

В практической работе для определения риска развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом, а так же для выбора тактики лечения достаточно измерение в плазме крови уровней общего холестерина, ХС ЛПВП и триглицеридов. Если показатели завышены, то коррекцию  дислипидемии начинают с диеты. Нужно отметить, чем показатели хуже — тем диета строже, стараться придерживаться в суточном рационе содержания менее 300 мг холестерина, более 30г растительной клетчатки и не более 5 г соли. Главное в диете — заменить  количество продуктов животного происхождения ( жирные сорта мяса, колбаса, сосиски) на продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, бобовые) и снизить калорийность пищи (доказано, что показатели улучаются на 10-15%), если этого недостаточно то можно начать лечение гиполипидемическими препаратами.

Сахарный диабет

Оба типа сахарного диабета, значительно повышают риск развитие ИБС, инсульта и заболевание периферических сосудов, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. Как правило, повышенная распространенность факторов риска встречается уже на стадии, когда нарушенная толерантность к углеводам выявляется лишь с помощью углеводной нагрузки. Для снижения риска сосудистых осложнений необходима нормализация углеводного обмена и коррекция АГ и дислипидемии.

Избыточная масса тела

Более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откалывается на животе. Для определения степени ожирения обычно используют индекс массы тела : меньше 25 — желаемая масса тела, 25-30 — избыточная масса тела, более 35 –выраженное ожирение. Также можно судить при окружности талии — риск  ССЗ возрастает у мужчин чья талия более 94 см, у женщин — более 80 см. Для снижении массы тела первостепенное значение имеют два компонента: диета низкой калорийности и физическая активность. Рекомендуется добиваться снижения веса тела на 0,5-1 кг за неделю.

Низкая физическая активность

У людей с низкой физической активностью ССЗ развивается в среднем 1,9 раза чаще, чем у людей ведущий активный образ жизни. Частота занятий должна быть 4-5 раз в неделю с продолжительностью 30-40 мин. Интенсивность физических нагрузок можно рассчитать (из 220 вычесть возраст пациента) получим максимально допустимое  число сердечных сокращений. Для людей ведущих сидячий образ жизни рекомендуется ЧСС мах 60-75%.

Злоупотреблением алкоголем

Вред от алкоголя, особенно у много пьющих людей, намного выше, чем у  людей умеренно потребляющих в небольших количествах алкогольных напитков. Несмотря на то, что умеренные дозы алкоголя благоприятно влияют на риск развития ИБС, другие эффекты алкоголя (повышение АД, риск развития инсульта и внезапная смерть, цирроз печени, влияние на психосоциальный статус) не позволяют рекомендовать его для профилактики ИБС, к тому же алкоголь высококалориен.

Тромбогенные факторы

Изменение  некоторых факторов, участвующих в процессе свертывания крови увеличивает риск развития ССЗ. К примеру, повышенный уровень в плазме крови фибриногена и фактора свертывания, повышенная агрегация тромбоцитов или снижение фибринолитической активности. В целях профилактики применяют препараты, снижающих агрегацию тромбоцитов.

Воспаление

Исследование последних лет подтверждает наличие воспаление в области  атеросклеротической бляшки, что ведет к тромбообразованию с последующей закупоркой коронарной артерии. Поэтому эффективным подходом к профилактике острых нарушений коронарного кровообращения может стать противовоспалительная терапия.

Наследственность

Считается, что 25% населения предрасположены к инфаркту миокарда, в силу наследственных причин. Это связано с врожденным дефектом артерии, поскольку такие люди не могут не относиться ник одной из групп риска ( они не когда не курили, занимались спортом, а вес и давление не превышали нормы). И все же, если вы предрасположены к сердечным заболеваниям из-за наследственных факторов, обращайте особое внимание на правильное питание и на здоровый образ жизни.

 Стресс

Стресс-это  неотъемлемая составляющая нашей жизни. При длительном стрессе организм выделяет адреналин, из-за которого густеет кровь и усиливается тромбообразование. Это составная часть синдрома «бейся или беги», естественной реакцией организма на опасность или угрозу. Избыточный адреналин превращается в вещество адренохром. Это вещество, обладает свойствами свободных радикалов, что приводит к разрушению стенки сосудов  и как следствие первой стадии атеросклероза. Важно, при постоянных длительных тревогах, переключаться на спорт или любые физические нагрузки, которые помогут снизить разрушительное действие стресса на сосуды.

 Соль

Во всех клетках организма натрий и калий находиться в равновесном соотношении, это отвечает за баланс  подержания внутри клеток  уровня воды, питательных веществ и удаления продуктов распада. Дополнительное потребление соли приводит к нарушению этого баланса, и как следствие повышению АД. Если вам кажется что вы не в состоянии обойтись бес соли, то  возможно вашему организму не хватает цинка. Этот витамин в профилактической дозе послужит не только компенсацией, но и как иммуностимулятор.

Врач кардиолог поликлиники №2 Захарченко Елена Николаевна