Ранняя диагностика рака

Ранняя диагностика рака

В  УЗ «Солигорская ЦРБ» проводятся мероприятия по раннему выявлению онкологической патологии в рамках диспансеризации среди целевых групп населения по четырем нозологиям:

Ранняя диагностика – обнаружение опухоли на ранней стадии, когда еще нет клинических проявлений болезни. Основной целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний является снижение смертности не менее чем на 30%, от той формы рака, для предклинического выявления которой она осуществляется. Промежуточными задачами ранней диагностики являются: снижение частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты диагностики ранних форм рака и как следствие, уменьшение объема лечения, сокращение расходов на лечение, улучшение прогноза заболевания и выживаемости, вплоть до полного выздоровления. 

Таким образом, ценность ранней диагностики заключается в том, что представляется возможным обнаружить рак на стадии, когда он носит локальный характер и может быть полностью излечен.

Для прохождения ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний необходимо обратиться в кабинет диспансеризации поликлиники либо к врачу общей практики по месту жительства.

Пациент может записаться на прохождение диспансеризации, позвонив в регистратуру, через сайт поликлиники, при самостоятельном обращении в медицинское учреждение. Пройти диспансеризацию в соответствующем кабинете предложат и тогда, когда пациент обратился в поликлинику за медицинской помощью в связи с какой-либо жалобой. Инициатива о проведении диспансеризации будет исходить и от сотрудников поликлиник. Медицинские работники в амбулаторно-поликлинических организациях обзванивают пациентов, а также рассылают приглашения по почте.

Телефоны для записи на диспансеризацию:

+375 (174) 90-01-05- поликлиника Солигорской ЦРБ;

+375 (174) 24-57-37, +375 (174) 24-57-67- поликлиника №2;

+375 (174) 26-32-46, +375 (174) 21-92-97- поликлиника ОАО «Беларуськалий»;

+375 (174) 29-63-68,+375 (174) 29-91-79- поликлиника Старобинской городской больницы;

+375 (174) 27-43-36- поликлиника Краснослободской городской больница;

+375 (174) 26-38-55, +375 (174) 26-38-51– поликлиника детской городской больницы;

+375 (174) 26-29-60- женская консультация.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний предстательной железы

Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных форм рака среди мужчин во всем мире. В Республике Беларусь рак предстательной железы по заболеваемости у мужчин стоит на первом месте, по смертности – на четвертом. Отличительной особенностью рака предстательной железы является то, что, развиваясь медленно и не проявляя себя клинически, практически отсутствуют ранние симптомы болезни.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний предстательной железы проводится мужчинам в возрасте 45-65 лет путем определения уровня ПСА в крови 1 раз в 2 года. Перед направлением пациента на исследование уровня ПСА врач разъясняет вероятную индивидуальную пользу ранней диагностики рака предстательной железы. В случае повышенного уровня ПСА пациент повторно сдает анализ крови на ПСА, после чего решается вопрос о биопсии предстательной железы под контролем УЗИ. Выполнение биопсии предстательной железы несет определенные риски, такие как болевой синдром, кровотечение и инфекционные осложнения. В то же время современная техника выполнения биопсии позволяет снизить риски осложнений биопсии до 1-2%. Также пациентам стоит знать о возможных последствиях лечения рака простаты. Наиболее часто и неприятно – высокая вероятность эректильной дисфункции и недержания мочи.

Чтобы тест оказался информативным, перед тестом на ПСА не должно быть:

  • эякуляции за последние 48 часов
  • тяжелой физической нагрузки за последние 48 часов
  • инфекции мочевыводящих путей
  • биопсии простаты за последние 6 недель.

Каждый из перечисленных показателей может повлиять на уровень ПСА. Повышение значения ПСА не всегда означает рак простаты. При значении ПСА от 4 до 10 нг/мл рак предстательной железы встречается примерно у 3 человек из 10, при значении выше 10 нг/мл у 7 человек из 10.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественное заболевание молочной железы, которым ежегодно в мире заболевает более 2 000 000 женщин, а умирает около 600 000.

В Республике Беларусь по заболеваемости среди женщин с впервые выявленными онкологическими заболеваниями рак молочной железы занимает первое место и составляет почти 25%. По частоте смертности рак молочной железы у женщин находится на втором месте, уступая только колоректальному раку и на протяжении последних лет составляет чуть более 15%.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании, который проводится женщинам в возрасте 49-58 лет 1 раз в 3 года путем выполнения цифровой маммографии обеих молочных желез в 2-х проекциях на специальном аппарате – цифровом маммографе. В зависимости от выявленных в последующем изменений в молочной железе женщинам предлагается различная тактика: при отсутствии патологии – следующий раунд обследования, при диагностировании злокачественной опухоли – проведение специального лечения.

Раннюю диагностику путем маммографического обследования нецелесообразно проводить у женщин моложе 45 лет в связи с тем, что молочная железа в этом возрасте имеет железистую структуру, которая затрудняет диагностику опухолевых и неопухолевых заболеваний. В случае наследственной предрасположенности к раку молочной железы (наличие кровных родственников, у которых ранее диагностированы рак молочной железы или рак яичников) женщины до 45 лет наблюдаются и обследуются у врача-гинеколога по месту жительства по индивидуальной программе.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки

Проблема рака шейки матки и в наши дни по-прежнему остается очень актуальной. Потому что рак шейки матки является четвертым по распространенности онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире, ежегодно более 600 тысяч женщин заболевает раком шейки матки, и более половины из заболевших умирает от этой патологии.

Наряду с основной целью ранней диагностики рака по снижению смертности промежуточной задачей является выявление патологических предопухолевых изменений в шейке матки еще до того, как в ней разовьется рак.

Проведение полноценной ранней диагностики рака шейки матки позволяет снизить заболеваемость раком шейки матки на 80 % и смертность от этого заболевания на 72 %.

В чем заключается ранняя диагностика рака шейки матки? Сегодня достоверно известно, что причиной развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), который при половом контакте внедряется в эпителий шейки матки, вследствие чего в нем развиваются различные патологические изменения. Наличие в организме штаммов ВПЧ можно выявить с помощью исследования, которое называется тестированием на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест).

Вирусы папилломы человека условно делят на 3 основные группы: неонкогенные типы, низкоонкогенные типы и высокоонкогенные типы. Известно много типов ВПЧ, но только 5 типов в 99,7% случаев способствуют развитию рака шейки матки. Это вирусы папилломы человека 16, 18, 31, 33 и 45 типа, относящиеся к высокоонкогенным. Из них более 75% раков обусловлено вирусами 16 и 18 типа.

Ранняя диагностика рака шейки матки заключается в регулярном выполнении ВПЧ-теста 1 раз в 5 лет у женщин в возрасте от 30 до 60 лет включительно (на момент проведения ранней диагностики). Забор биологического материала проводится с помощью одноразовой стерильной щетки типа cervix-brush или cyto-brush, combi-brush при положении женщины лежа в смотровом кресле. В случае положительного ВПЧ-теста женщинам выполняется кольпоскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительных участков.

Скрининг рака шейки матки не проводится:

  • женщинам моложе 30 лет, так как доказано, что в молодом возрасте вирус может быть элиминирован иммунной системой через несколько месяцев после первичного инфицирования, в этой возрастной категории целесообразно выполнение ПАП-теста
  • женщинам старше 60 лет
  • женщинам, у которых имеется подозрение на РШМ или РШМ в анамнезе, а также перенесших тотальную гистерэктомию
  • женщинам, не жившим половой жизнью.

Чтобы ВПЧ-тест оказался информативным, необходимо соблюсти следующие условия забора материала:

  • мазки берутся не ранее чем на 5-й день от начала менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого его начала
  • мазки не берутся в течение 24 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования
  • мазки не берутся ранее 48 часов после полового контакта
  • забор биологического материала не осуществляется ранее, чем через 2 месяца после перенесенной острой инфекции.

Рак шейки матки хорошо поддается профилактике. Он излечим при условии раннего обнаружения и надлежащего лечения. Проведение ранней диагностики рака шейки матки не только позволяет выявить рак на начальных стадиях, но и предупредить его развитие, поскольку дает возможность диагностировать предопухолевые изменения эпителия шейки матки, лечение которых предупреждает развитие злокачественной опухоли.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний толстой кишки

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от рака толстой кишки. В мире ежегодно регистрируется более 1 млн. новых случаев заболеваемости колоректальным раком, из которых более половины умирает в течение первого года. Мировая статистика свидетельствует, что в структуре онкологической заболеваемости колоректальный рак занимает второе место у женщин и третье место у мужчин. По смертности от злокачественных новообразований среди мужчин колоректальный рак находится на втором месте, у женщин – на первом.

Колоректальный рак – один из немногих видов рака, который не только хорошо поддается лечению при раннем выявлении, но и может быть предотвращен при регулярном скрининге.

Скрининг колоректального рака – это сложное мероприятие, т.к. требует определенных усилий от пациентов (подготовка к проведению колоноскопии и др.).

В чем заключается скрининг рака толстой кишки?

В настоящее время согласно нормативным актам Министерства здравоохранения Республики Беларусь скрининг колоректального рака проводится целевой группе в возрасте 50, 55, 60 лет посредством выполнения тотальной колоноскопии под анестезией (седацией) с одномоментной санацией при выявлении в толстой кишке полипообразных образований. Известно, что рак толстой кишки развивается из полипов толстой кишки (разрастание слизистой кишки в виде выроста на ножке, либо на широком основании). Выявление и удаление полипов при помощи колоноскопа препятствует развитию рака толстой кишки и обеспечивает его профилактику. В последующем решение об интервалах повторного проведения колоноскопического исследования принимается в соответствии с клиническими протоколами. При условии отсутствия патологии повторное выполнение колоноскопии осуществляется не ранее, чем через 10 лет.

Скрининг колоректального рака не проводится у мужчин и женщин, у которых имеются:

  • в анамнезе колоректальный рак или наличие аденоматозных полипов;
  • неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона)
  • симптомы заболеваний нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, включающие: эпизоды (два и более) выделения крови в кале за последние 6 месяцев, железодефицитная анемия, значительная потеря веса без обоснованной причины за последние 6 месяцев
  • близкие родственники (родители, родные братья/сестры, дети) с наличием в анамнезе колоректальный рак или аденоматозных полипов (они относятся к группе повышенного риска и обследуются индивидуально в соответствии с нормативными актами Министерства здравоохранения)
  • в анамнезе резекция толстой кишки
  • ранее проведенное эндоскопическое или рентгенологическое обследование толстой кишки (сигмоскопия в течение последних 5 лет, колоноскопия в течение последних 10 лет, ирригоскопия или КТ- видеоколонография в течение последних 5 лет)
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний
  • неконтролируемое нарушение коагуляции.

В случае применения пациентом препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует обсудить порядок проведения скрининоговой колоноскопии с лечащим врачом.

Если у вас в роду имеется несколько кровных родственников, заболевших раком толстой кишки в молодом возрасте, риск развития колоректального рака повышен. В связи с этим Вам обязательно требуется проводить регулярное колоноскопическое исследование по индивидуальной программе.

Такой алгоритм скрининга населения, по оценкам, позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%.