Подростковое табакокурение: борьба с актуальной проблемой

Курение табака (никотинизм) — вдыхание дыма тлеющего табака является самой распространенной формой токсикомании (в том числе у подростков).

Активным началом табачного дыма является сильный яд — никотин. Его смертельная доза для человека составляет 1 мг на 1 кг массы тела, то есть для подростка — около 50 мг (одновременная доза выкуренной полпачки сигарет).

Помимо никотина табачный дым составляют такие вещества, как: аммиак, мышьяк, радиоактивный изотоп калия, синильная кислота, табачный деготь (включает в себя сотни химических соединений веществ), угарный газ, различные канцерогены.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире от болезней, связанных с курением, умирает 2,5 млн человек.

Ранний возраст, с которого начинается употребление сигарет, и высокий процент курящих, принимающих запрещенные препараты, обусловили необходимость исследования связи между началом употребления сигарет в раннем возрасте и возможным развитием в будущем зависимости от наркотических веществ. Курение сигарет становится привычкой малообразованных и малообеспеченных людей. Подростки, очень молодые матери продолжают курить сигареты, невзирая на государственный запрет продажи сигарет несовершеннолетним.

Никотин — основное вещество в табаке, вызывающее пристрастие.

Вдыхание дыма сигарет приводит к попаданию никотина в легкие на смолистых включениях и отложению его в мелких воздушных путях и альвеолах. Быстрая абсорбция в кровеносное русло позволяет никотину достичь мозга в течение 8 секунд. По окончании курения его концентрация в мозге снижается за счет распределения по другим тканям в организме. Метаболизм никотина на 80-90% происходит в печени, легких и почках.

Связывание никотина с рецепторами, расположенными в центральной нервной системе, мозговом веществе, объясняет возникновение пристрастия к нему. Трудности, связанные с прекращением курения, потребность в курении сигарет и непрерывное курение являются результатом нейроадаптации наиболее важных в функциональном отношении отделов мозга. На конкретные отделы нервной системы никотин действует сначала как стимулятор, а затем следует угнетение.

Никотин воздействует на различные системы организма, но основной эффект проявляется прежде всего на центральную нервную (ЦНС), сердечно-сосудистую и эндокринную системы.

Основные проявления острого действия никотина

На центральную нервную систему (поведенческие проявления):

• тошнота или рвота;
• повышенная возбудимость;
• расслабление в стрессовых ситуациях;
• улучшение кратковременной памяти;
• сокращение времени реакции;
• повышение концентрации внимания;
• усиление бессонницы;
• снижение чувства голода и массы тела;
• расслабление скелетной мускулатуры;
• дрожание рук.

На сердечно-сосудистую систему:

• временное повышение сердечного ритма, кровяного давления, ударного объема, сердечного выброса и коронарного кровотока;
• длительное снижение кровяного давления и коронарного кровотока;
• снижение температуры кожи;
• системное спазмирование сосудов;
• увеличение притока крови к скелетным мышцам;
• повышение содержание в крови свободных жирных кислот, лактата и глицерола;
• активация тромбоцитов.

На эндокринную систему:

• повышение в крови концентрации адреналина и норадреналина, адренокортикотропного гормона, гормона роста, пролактина, кортизола, вазопрессина;
• раннее развитие менопаузы;
• повышение риска развития хрупкости костей за счет снижения уровня кальция;
• снижение массы тела;
• повышение уровня основного обмена при физической активности и во время отдыха.   

На систему дыхания:   

• повышение продукции мокроты;
• кашель, затрудненное шумное дыхание.

Кроме того, курение сигарет является вредным основанием, воздействующим на артериальные сосуды, вызывающим склонность к тромбообразованию, приводящим к сердечнососудистым заболеваниям, и канцерогенным фактором, способствующим развитию онкологических процессов в организме. Раковые заболевания являются одной из наиболее серьезных причин заболеваемости и смертности.

Пассивное вдыхание дыма оказывает вредное воздействие на некурящих.

Дым, исходящий с конца сигареты, которую курильщик закуривает, — «основной» дым, -отличается по химическому составу от «побочного» дыма, образующегося между затяжками. Побочный дым содержит больше токсических веществ (монооксида углерода, нитрозаминов, бензпирена), чем основной дым. Поэтому в компании с заядлыми курильщиками некурящий может пассивно вдыхать такое количество дыма, что это будет соответствовать трем активно выкуриваемым сигаретам в день.

Никотиновая зависимость и зависимость от курения сигарет имеют три основные черты. Во-первых, прекращение потребления никотина инициирует развитие симптомов синдрома отмены, проявление которых достигает пика в пределах 24-28 часов после прекращения курения. К ним относятся: чувства тревоги, нарушение сна, раздражительность, нетерпимость, страстное желание покурить, а также неусидчивость, нарушение способности концентрировать внимание, сонливость, повышенный аппетит и головная боль.

Во-вторых, курение сигарет — привычка, которая часто возникает в ответ на стресс или от скуки. Привычка проявляется в том, чтобы подержать сигарету, поднести ее ко рту, вдыхать дым. Эти поведенческие реакции в дальнейшем закрепляются в результате активации никотином центральной нервной системы. И, наконец, в-третьих, быстрое изменение содержания никотина в мозге после вдыхания дыма приводит к приятным ощущениям. Эти три аспекта затрудняют прекращение курения. Все это должно учитываться курильщиками, пытающимися бросить курить.

На действие никотина развивается слабая толерантность. После нескольких сигарет даже у хронического курильщика будут повышаться сердечный ритм и кровяное давление, тремор рук, понижаться температура кожи, и возрастать содержание некоторых гормонов. Толерантность к головокружению, тошноте и рвоте развивается быстро и не сказывается на хронических курильщиках, если только они не увеличивают значительно количество выкуриваемых сигарет. Многие курящие описывают сильный эффект первой выкуренной сигареты. С каждой последующей выкуренной сигаретой толерантность возрастает, а в промежутках между курением появляются симптомы синдрома отмены.

Последствия курения сигарет для здоровья

Сердечно-сосудистая система:

• поражение коронарных артерий, стенокардия, инфаркт миокарда;
• поражение периферических сосудов;
• аневризма аорты;
• остановка сердца;
• поражение сосудов головного мозга;
• спазм сосудов;
• повышение свертываемости крови.   

Дыхательная система:   

• хронический бронхит;
• патологическое расширение альвеол (эмфизема);
• пневмония.

Локализация неопластических (раковых) процессов:

• легкие;
• гортань и полость рта;
• пищевод;
• мочевой пузырь;
• шейка матки;
• поджелудочная железа;
• желудок.

Желудочно-кишечный тракт:  

• острый гастрит;
• язвенная болезнь;
• повышение частоты рецидивов язвенной болезни.

Другие последствия, представляющие риск для здоровья:

• легкие;
• гортань и полость рта;
• пищевод;
• мочевой пузырь;
• шейка матки;
• поджелудочная железа;
• желудок.
• острый гастрит;
• язвенная болезнь;
• повышение частоты рецидивов язвенной болезни.
• пожары, возникшие вследствие курения;
• развитие остеопороза;
• появление морщин.

Симптомы отравления никотином включают: одышку, тошноту, рвоту, обильное слюнотечение и боль в животе; частый пульс и повышенное артериальное давление (ранние симптомы). Редкий пульс и сниженное давление (позднее проявление). Угнетение дыхания развивается позднее.

Спутанность сознания и возбуждение являются отсроченными проявлениями, а позже — судороги и кома.

Лечение никотиновой зависимости должно проводиться под контролем врача-нарколога или психотерапевта.

Привычка курить особенно опасна для детей и подростков . Задержка роста, общего развития, нарушение процессов обмена, снижение слуха, зрения, ряд нервных расстройств- такова плата за детское и подростковое курение.

Ядовитые продукты табака способны вызвать развитие импотенции у мужчин и снижение полового влечения у женщин, а так же раннее наступление климакса у обоих полов. У курящих женщин наступает раннее увядание организма, грубеют черты лица, кожа приобретает неприятный сероватый оттенок, голос становится хриплым, грубым, зубы покрываются желтизной, порой чернеют. А запах изо рта…

Особенно опасно курение для беременных женщин. Если женщина в начале беременности выкуривает 5-6 сигарет в день, ребенок рождается с весом на 200-250 граммов ниже нормы, что может иметь для малыша( особенно, если ребенок находится на грани доношенного и зрелого плода) трагические последствия. Да и заболевают такие дети в раннем возрасте значительно чаще, чем дети некурящих.

В 40% у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, дети рождаются с повышенной предрасположенностью к судорогам и эпилептическим припадкам, у них часты аномалии и уродства. Дети курящих матерей часто много плачут в первые три месяца жизни из-за того, что им не хватает никотина, к которому они успели привыкнуть, еще не появившись на свет. Младенческая смертность в3 раза выше, а вес новорожденных на полкилограмма ниже.

Школьники- курильщики, как правило, отличаются пониженными умственными способностями, памятью, слабо успевают, часто нарушают дисциплину, то есть эмоционально неустойчивы. У подростков никотин поражает в первую очередь неокрепшую нервную и сердечно- сосудистую системы. Тревожит, что к 12-13 годам курят 7% подростков, а к 16 года- 40%.

Многие люди согласны, что курение опасно для здоровья, но вредные последствия им кажутся нередко отдаленными во времени, малоощутимыми в их повседневной жизни. Следует реально представить и ощутить возможные последствия, когда ты заболеешь и останешься один на один со своей проблемой. Поэтому основным приемом и фактором борьбы с данным явлением является только убеждение. Но успех зависит только от желания каждого отдельного здравомыслящего человека, который должен как можно быстрее сказать себе: «С сегодняшнего дня я больше не курю!

Статью подготовила: Щербицкая Жанна Михайловна,  врач-педиатр